出國做試管嬰兒，除了美國還有哪些可選？各國技術水平盤點
隨著試管嬰兒的出國跨境醫療發展越來越火，越來越多人選擇到美國、做試泰國、管嬰各國俄羅斯等國家做試管嬰兒，兒除但在真正選擇時難免比較糾結，美國也非常好奇單論試管嬰兒，可選誰是技術世界第一梯隊？出國做試管嬰兒，除了美國到底還有哪些可選？水平
中國、美國、盤點俄羅斯、出國泰國試管嬰兒技術對比
不得不說，做試跨境醫療，管嬰各國尤其是兒除試管嬰兒的跨境醫療發展越來越火。各種海外醫院辦事處，美國醫療中介平臺也紛紛應運而生，可選單單一個美國試管嬰兒關鍵詞，在百度前十頁就可以查到50家以上的美國試管嬰兒醫院。這是一個樂事，也是一個隱患。由于醫療中介門檻過低，眾多市場人員瘋狂吹噓試管成功率。
各個地區試管嬰兒成功率對比圖
什么美國試管成功率90%、泰國試管嬰兒成功率80%、俄羅斯試管嬰兒成功率70%，什么全亞洲第一，全美第一，什么克隆自己，什么促排之父，各種違反廣告法或者在法律邊緣瘋狂試探的宣傳用語層出不窮。不明真相的觀眾也只能看著同質化越來越嚴重的虛假廣告而無從選擇。
作為一個過來人，我只有一句真心話要講：“大家不要再喊成功率了，再喊下去100都不夠了！”那么世界各國的試管嬰兒技術水平到底是什么樣子的？真實的成功率又到底如何呢？
各國試管嬰兒技術發展現在市面上絕大多數的醫院都不存在真正的獨特技術，醫療本身是一項十分嚴肅的事情，每一項新技術的應用都需要至少經歷大量的臨床開展才可以廣泛應用。
所以，無論是什么血小板回輸，還是四代試管胞漿置換，其實本身都不是什么新技術，之所以推廣的不多，是因為還沒有通過臨床的廣泛認證。
既然聊的是嚴肅醫學，本著對聊的內容都要抱著慎之又慎的態度。因此，咱們聊得全部都跟現在試管嬰兒有著嚴肅關系的三個方面，也就是技術、藥物和儀器設備三個維度來談，也就是：
適應人群
- 1各國技術實力，以技術原創為主進行評估；
- 2各國藥物開發實力，以藥物制造大廠的綜合排名為主；
- 3各國儀器設備實力，以試管涉及到的前端和體外受精實驗室相關設備大廠的綜合排名為主。
首先就來先談技術原創，如下圖：
世界試管嬰兒技術發展史
從這張表格我們可以發現，在試管技術的主要骨架，也就是普通的一二三代試管嬰兒，我們傳統認知的一代試管（胚胎體外培養+移植），二代試管（單精注射技術），三代試管（胚胎移植前診斷技術）分別由英國、新加坡、英國以及美國貢獻。
試管嬰兒核心技術貢獻導圖
單輪試管嬰兒的核心技術，英國第一, 新加坡貢獻卓著排名第二，美國后來趕上排名第三。
試管嬰兒技術的突破性事件
而試管技術的相關輔助技術，包括促排卵技術、取卵技術、胚胎孵化技術、第三方輔助生殖技術、睪丸穿刺取精技術等，除了荷蘭、瑞士、以色列在促排藥物和促排技術上提供了助力，基本上就是英國、美國、澳大利亞的天下了。
其中英國在試管嬰兒-不孕不育方面縱深較多，而美國在第三方助孕性別選擇方面縱深較多，澳大利亞在胚胎移植、男性不孕和**問題上縱深較多。
Tips:總之單講試管嬰兒醫療技術的底蘊和傳統，不孕不育和遺傳病篩查首推英國，第三方助孕和性別選擇優先美國，男科其實澳大利亞和新加坡比較強。
醫藥實力介紹這方面目前缺少更多的數據支持，目前主要有兩方面的數據：
一方面是來自上海一家咨詢公司提供的2016年我國藥物使用情況，其中德國的默克雪蘭多。
2016年輔助生殖藥物使用情況
德國有兩名上榜，默克排名第一，也叫默克雪蘭諾，是世界上唯一提供輔助生殖全系列藥物的藥企，屬于第一大牌，在我國進口藥物中占比最大。
美國有3家上榜，默沙東、雅培、萊德斯，其中默沙東在我國相對比較知名。此外我國麗珠藥業，瑞士輝凌制藥，德國拜耳成功上榜。
藥物大廠排名
單從醫藥實力來看，德國最強，美國次之，歐洲瑞士屈居老三，我國發展也十分迅猛（中國70周年，我們為此感到自豪）。
儀器設備盤點為表示公正，下面的排名引用2018 Greenlight提供的世界百強醫療設備公司，我們通過這個數據進行一下分析。因為內容過于冗長，我們直接給出統計結果：
2018全球醫療器械公司100強(部分數據)
世界百強醫療設備公司：美國有72家上榜并且霸占世界前3位（美國強生、美國通用電氣、美國施耐德），世界前10有6家美國公司，世界前20有12家美國公司，世界前50有38家美國公司。
相比之下，德國其次，占據世界第6（西門子）和第8名（費森尤斯）、第40名和98名。英國表現中規中矩，占據世界第19、68、79、90、92、94。日本表現不弱，占據世界第18（泰爾茂株式會社）和第22名（奧林帕斯株式會社）。我國發展后來居上，分別排到了世界第86、87和88名。此外還有澳大利亞、丹麥、荷蘭、法國、英國、意大利上榜。
終上所述，通過技術原創、藥物實力、儀器設備實力三方面綜合評估：
- 1美國占據了藥物、儀器設備的絕對實力，屬于現代試管產業化的頂點，并在第三方助孕和染色體篩查等方面有著獨特的技術優勢；
- 2英國占據了原創試管技術的主動權，屬于經典試管的代表，在不孕不育和遺傳病篩查等方面占了絕對優勢；
- 3澳大利亞和部分歐洲發達國家（德國、瑞士、荷蘭）等，在試管方面（儀器、制藥、促排）也有一定的技術優勢；
- 4中國試管嬰兒技術確實屬于后來居上，未來還有很大的上升空間。
每次談到試管嬰兒成功率，美國的CDC絕對是一個焦點。然而遺憾的是，各個國家對于成功率的開放程度并不一致。
美國疾病控制與預防中心(CDC)
目前了解到能夠真正開放數據的只有美國（CDC）、英國（HEFA）、西班牙（SEF）、臺灣等。泰國、俄羅斯，包括中國等根本不存在官方的數據通道，所有的成功率報道全部來自市場部自行編纂。
所以至少可以肯定，除了美國、英國、西班牙、臺灣等地，你聽到的絕大多數成功率都是在吹牛皮，甚至包括我國各家醫院的所謂報道。
那么試管嬰兒的成功率到底有多高？
各國在2016年前試管嬰兒成功率數據
結論：目前有數據可查的各國診所成功率，美國的確是最高的。遺憾的是，因為我國、泰國等國并沒有開放的數據端口，所以無法列入比較系統。
考慮到這里面國家雖多，但是有很多實際每年接待患者不足1000例的小國家，咱們按照試管大國進行排序（至少1萬個周期以上），可以得到下面的結論：
1萬個周期以上試管成功率數據
其實現在很多人對于試管嬰兒成功率有著過分的誤解和偏執，前文說道美國試管成功率高，然而我們也看到了，在當時以2015年的美國SART單周期最高成功率診所Kaiser為例，他們在35歲以下272個周期的情況下做到了單周期累計活產率72.6%，這已經是全美一家診所能夠提供的最高的成功率了！
然而做到這些，運氣的成分也不占少數，2017年，同樣的情況下，他們的成功率跌倒了54.5%。所以在這里，真的不希望各位患者單純的依靠某一項成功率來選擇醫院。
