要不要養囊？關于“試管養囊”你是否會有很多問號？

很多做試管嬰兒的試管養囊朋友，在取卵后的不養第3天總會面臨很艱難的選擇，也會充滿各種疑問，囊關如我是于否移植第3天卵裂胎還是移植第5天囊胚、什么是有號囊胚培養、囊胚培養有要求嗎、多問是試管養囊否有風險等，那么下面就讓我娓娓道來...

試管到底要不要養囊

做試管嬰兒我們是否需要養囊？

了解囊胚培養前，我們先了解下胚胎體外發育的囊關不同階段，我們一般把取卵當天認為是于否第0天，具體如下：

• 1第1天是有號受精卵，觀察卵子受精情況；
• 2第2和第3天是多問卵裂胚階段，我們可以清晰的試管養囊看到一個個的卵裂球；
• 3第四天是桑椹胚，此時由于細胞致密化，不養已經分不清卵裂球，囊關胚胎整體像個桑葚；
• 4等胚胎長到第5天和第6天，就長到我們提到的囊胚階段了，此時胚胎有明顯的囊胚腔。

具體發育階段可以看下圖：

胚胎發育過程圖圖片

我們了解了早期胚胎發育，就很明白什么是囊胚培養了，也就是將第3天的卵裂胚繼續培養到第5或第6天的囊胚階段。那囊胚培養有什么優勢呢？

1、能挑選出更具有發育潛能的胚胎，提高妊娠率

臨床實踐中，胚胎評分主要是在顯微鏡下根據胚胎形態進行評分，不能真正的完全反應胚胎的質量。

囊胚移植著床率更高

所以我們經常會看到第3天很好的胚胎并不能繼續發育到囊胚，一些普通的或者不好胚胎能長到囊胚，并正常妊娠。因此囊胚培養能幫助實驗室挑選更有發育潛能的胚胎進行移植或者冷凍，提高妊娠率。

2、能降低異位妊娠率

自然情況下，第3天胚胎還在輸卵管，等到囊胚階段，胚胎才游走到子宮腔內，而試管嬰兒治療過程中，胚胎移植都是移植到子宮腔。

此時子宮內膜還沒有準備好胚胎的植入，因此需要胚胎要在子宮腔內繼續游走，直至發育成囊胚才開始著床。因此可能游走至輸卵管，導致異味妊娠的發生。移植囊胚，減少胚胎游走時間，降低異位妊娠率。

3、降低多胎妊娠率，提高母嬰安全

輔助生殖技術的目標是出生健康足月的單胎子代，現已經將雙胎妊娠認定為試管嬰兒技術的并發癥。但為了盡快讓患者成功妊娠，減少患者花費的時間和費用，通常移植2枚胚胎，所有多胎妊娠率隨之增加，而多胎妊娠與單胎妊娠相比，有許多不利母胎因素。

降低多胎妊娠率

 

特別是一些特殊情況患者：如身材矮小、體重低、疤痕子宮、高齡或者有其他疾病的情況，都建議單囊胚移植，在不降低妊娠率的基礎上盡量保證母嬰安全。

任何事情都有利有弊，囊胚培養雖然有上面那么多優點，但仍然有風險存在。

1、可能沒有胚胎移植或者冷凍：不是所有胚胎都能在體外發育成囊胚，因此會出現沒有胚胎移植或者冷凍的風險，因此胚胎少的患者不建議囊胚培養；

2、囊胚增高了單卵雙胎的概率：大量臨床數據回顧性分析發現囊胚的單卵雙胎概率稍微偏高，會影響母嬰安全。可能跟體外培養過長影響透明帶硬度從而改變胚胎孵化有關；

養囊過程會損失胚胎

3、囊胚培養對胚胎發育潛能可能造成不利影響：最適合胚胎生長條件仍然是育齡健康婦女的體內環境，實驗室只是盡可能模擬體內生長環境，因此胚胎長時間體外培養理論上可能對胚胎發育有影響。

國內大部分生殖中心為了保證每名患者有胚胎移植，一般先進行第3天卵裂胚移植，剩余胚胎進行囊胚培養然后冷凍。但是對于特殊情況：如宮外孕史、疤痕子宮、身材矮小、體重輕或其他不能多胎妊娠的情況，一般建議進行囊胚培養后再移植。

Tips:

囊胚移植是一種趨勢，為了母嬰安全，國內外越來越提倡單囊胚移植。但是囊胚培養是一把雙刃劍，臨床醫生會根據患者自身情況、胚胎數目和胚胎質量給出不同的建議，但最終仍需要患者朋友自己平衡利弊，做出適合自己的選擇。