卡介苗不良反應(yīng)知多少，紅腫、破潰屬正常情況無需處理

卡介苗屬于減毒活疫苗，卡介況無新生兒接種后會表現(xiàn)出不同的良反理不良反應(yīng)，臨床上將其分為一般反應(yīng)（正常）和異常反應(yīng)，應(yīng)知比如接種皮膚處出現(xiàn)紅腫、多少破潰屬于正常情況，紅腫可以無需處理，破潰而如果出現(xiàn)淋巴結(jié)炎、屬正全身性感染等，常情那么就需要引起重視。需處

寶寶接種卡介苗后皮膚會出現(xiàn)破潰

卡介苗接種后的正常反應(yīng)

寶寶在接種卡介苗后的2-3天內(nèi)，接種部位的良反理皮膚會出現(xiàn)紅腫，然后很快消失，應(yīng)知大約在2-3個星期紅腫部位出現(xiàn)硬塊，多少隨后軟化破潰，紅腫流出膿液之后慢慢結(jié)痂，破潰形成卡介苗疤痕，出現(xiàn)這類表現(xiàn)屬于正常情況，家長無需擔(dān)心。

紅腫會很快消失

部分寶寶還會表現(xiàn)為發(fā)熱，同時可能伴有全身性不適，比如倦怠、食欲不振、乏力等綜合癥狀，這些反應(yīng)的出現(xiàn)及強(qiáng)度與受種者的年齡、免疫狀態(tài)、菌苗的劑量有關(guān)系。

通常的處理方式，家長首先要保證疫苗接種處的清潔，尤其是在破潰之后，注意局部清潔，可在卡介苗接種部位處涂抹龍膽紫預(yù)防其他細(xì)菌感染，通常無需特殊處理即可自行結(jié)痂愈合。

注射卡介苗后的異常表現(xiàn)

除了上述提到的一般反應(yīng)，寶寶還有可能表現(xiàn)為異常情況，其中包括局部強(qiáng)反應(yīng)和淋巴結(jié)強(qiáng)反應(yīng)，此類對寶寶機(jī)體組織器官、功能損害較大，家長需要對癥做出處理。

1、局部強(qiáng)反應(yīng)

接種局部膿腫或潰瘍，直徑>1cm，并且愈合時間>3－6個月，表現(xiàn)為腫塊增大，皮膚呈暗紅色，中心軟化或形成膿皰，破潰，處理方法需要利用注射器抽吸膿液，外敷20％PAS軟膏，反應(yīng)較重著，可同時服用INH或INH、RFP抗結(jié)核治療；

局部皮膚發(fā)生膿腫或潰瘍

2、淋巴結(jié)強(qiáng)反應(yīng)

表現(xiàn)為接種側(cè)腋下淋巴結(jié)出現(xiàn)腫大超過1cm，（直徑＜10mm＝少數(shù)接種對側(cè)腋下或鎖骨上淋巴結(jié)也可出現(xiàn)腫大）、化膿，可伴發(fā)熱癥狀，非化膿者在數(shù)周內(nèi)自愈，化膿者則須進(jìn)行治療；

3、全身播散性卡介苗感染 

極少數(shù)情況下,卡介苗入血引發(fā)全身性播散,稱為播散性卡介苗感染，此時需要及時去醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)治療，避免對寶寶造成較大影響；

BCG接種可能表現(xiàn)的并發(fā)癥

寶寶在接種卡介苗后處理局部反應(yīng)，還有可能引起并發(fā)癥的情況，這類診治發(fā)生時間通常為接種后的幾個月甚至幾年的時間，具體見下表：

并發(fā)癥	發(fā)生時間	形成原因	癥狀表現(xiàn)
瘢痕	多見于接種后1-15年	和機(jī)體特異質(zhì)有關(guān)	接種局部組織瘢痕高出皮膚，生長緩慢，青春期可增快
骨髓炎	接種后6-24個月	與免疫狀態(tài)、菌株毒力、超量等有關(guān)	病變部位腫脹，常見在股骨、脛骨
尋常狼瘡	形成時間不定	和機(jī)體的免疫反應(yīng)有關(guān)	皮膚增厚、呈暗紅色斑塊、表面粗糙
銀屑病	接種1-2周內(nèi)	與遺傳因素有關(guān)	多見于復(fù)種兒童，基底呈紅色丘疹
過敏性紫癜	時間不定	對卡介苗過敏引起的	過敏性紫癜的表現(xiàn)

寶寶接種卡介苗后其他癥狀

另外，臨床上部分寶寶在打完卡介苗后還會表現(xiàn)為哭鬧不止、睡眠不好、發(fā)高燒、煩躁以及不愛喝奶等癥狀，此類情況多于自身因素有關(guān)。

寶寶哭鬧屬于正常反應(yīng)

當(dāng)寶寶出現(xiàn)上述情況時，家長首先需要觀察寶寶的體溫有沒有異常，沒有變化說明身體沒有異常，這時只需要注意做好安撫即可，飲食上先少量喂養(yǎng)，避免腸胃出現(xiàn)不舒服的情況。

Tips:

如果體溫過高可采取物理降溫的方式來緩解，一般接種完以后出些這種反應(yīng)屬于正常情況，注意觀察寶寶的精神狀態(tài)和體溫變化就可以，多補(bǔ)充水分。

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