想做試管嬰兒，但您了解卵泡嗎？

監(jiān)測卵泡是試管不孕女性檢查中必不可少的項目。經(jīng)常會有女性問：“卵泡長得怎么樣？嬰兒下次什么時候再來監(jiān)測卵泡？卵泡什么時候會排？卵泡排得挺好，也同房了，但解怎么就是卵泡不懷孕呢？”

卵泡從哪兒來？

胚胎時期（母親懷孕2個月）卵泡就開始不斷地產(chǎn)生、發(fā)育、試管退化，嬰兒但并不能發(fā)育成熟。但解青春期后，卵泡在體內(nèi)激素的試管刺激下，卵泡最終發(fā)育成熟并排卵。嬰兒每位女性一生只能排出400-500個卵子。但解卵泡在卵巢中產(chǎn)生，卵泡卵巢的試管主要功能就是產(chǎn)生卵子并排卵及分泌女性激素。

卵泡怎樣發(fā)育？嬰兒

青春期前，卵泡不能發(fā)育成熟，但解只能不斷退化、減少，至青春期，只剩下約30萬個。進入青春期后，每個月經(jīng)周期卵巢會募集3-11個竇卵泡（＜10 mm），通過“優(yōu)勝劣汰”的自然選擇過程，一般只有1個卵泡被優(yōu)選發(fā)育成為生長卵泡（≥10 mm），再進一步成為優(yōu)勢卵泡（＞15 mm），最終成為成熟卵泡（＞18 mm），最后排出。

卵泡如何監(jiān)測？

一般卵泡的監(jiān)測需要從月經(jīng)周期的第3-5天開始。此時觀察竇卵泡數(shù)量，另外可檢測基礎性激素的情況，來判斷這個月卵巢的功能狀態(tài)。

再次就診一般選擇月經(jīng)周期的8-10天。此時常規(guī)監(jiān)測卵泡，根據(jù)患者月經(jīng)周期長短及卵泡大小調(diào)整下次就診時間，一般間隔2-3天。若按卵泡大小安排，多采用以下標準：卵泡＞15 mm時，每天或隔天監(jiān)測；卵泡＞18 mm時，為成熟卵泡，可檢測激素水平（雌二醇，促黃體生成素），根據(jù)激素水平及卵泡大小判斷排卵時間或藥物誘導排卵。

整個月經(jīng)周期，卵泡的生長速度并不一致：初期平均為1.2 mm/d；后期平均為1.5 mm/d；排卵前4天卵泡生長速度最快，平均為2 mm/d。

是否排卵怎樣判斷？

一般通過超聲判斷卵泡是否排出。如原有成熟卵泡消失、皺縮，黃體形成、盆腔積液增多、子宮內(nèi)膜轉化等。但部分女性剛剛排卵后卵巢內(nèi)的黃體并不明顯，因為黃體的形成也需要一定時間；或者部分女性盆腔積液沒有明顯增多，因為腹腔內(nèi)的腹膜具有吸收體液的功能。另外，促黃體生成素（LH）峰值下降、基礎體溫升高、宮頸粘液改變、血孕酮值升高等可提示卵泡已排出。

卵泡排了，也同房了，為什么還沒有懷孕？

懷孕是夫妻共同的“事業(yè)”，女方排卵正常，但男方的精液質量差也是不能懷孕的，需要同時檢測男方精液的情況；輸卵管是卵子和精子相遇并受精的場所，因此輸卵管功能正常是必不可少的；一些免疫性疾病、甲狀腺疾病、宮頸粘液異常等都可能引起不孕。

哪些異常情況可能會在監(jiān)測卵泡過程中遇到？

卵泡囊腫：由于炎癥、緊張等原因造成卵泡直徑大于25 mm而不排卵時，可以定義為卵泡囊腫，一般2-3個月經(jīng)周期后自然消退，有時時間更長，不需特殊處理。

黃體囊腫：排卵后，卵泡壁塌陷，里面的細胞重新分布，并因為激素的變化而發(fā)生改變，伴隨著少量的出血，便形成黃體囊腫。由于出血量和時間不同，黃體囊腫表現(xiàn)也不同，在超聲上可表現(xiàn)為囊性、混合性和實性，未孕女性一般2個月經(jīng)周期內(nèi)消失，妊娠女性存在時間稍長，一般也會自然消失。

卵巢多囊樣改變：正常育齡期婦女有3-11個直徑2-9 mm的竇卵泡，當超聲發(fā)現(xiàn)雙側卵巢卵泡數(shù)≥12個時，需進一步檢查，排除多囊卵巢綜合征的情況。