“女神節”健康禮包一｜試管嬰兒代數越高越先進？協和專家來辟謠
時下，“高齡求子”的健康進協家辟人越來越多，來協和做試管嬰兒的禮包患者年齡也是一年比一年見長。很多人一來醫院就說，試管醫生我想做“試管嬰兒”，嬰兒越高越先謠要做“三代”，代數好像代數越高，和專技術就越先進！女神節那么所有人都應該去做三代試管嬰兒嗎？健康進協家辟答案顯然不是這樣。今天咱們就來聊聊這個問題，禮包看看哪一款更適合你。試管
首先，嬰兒越高越先謠我們來糾正幾個概念。代數
大家常說某種技術的和專一代、二代、女神節三代，多是代數越高技術越先進，但這是針對同一類應用對象而言的。但試管嬰兒不是這樣，它是按照出現的時間順序來說的，只是因為通俗易記，所以深入人心。但也正是因為這種叫法，給人造成了升級換代的錯覺，讓大家覺得好像一代比一代高級，其實這種叫法并不科學，學術界也沒有這樣的命名。
所謂試管嬰兒的一代、二代、三代，正確的叫法對應是：常規體外受精—胚胎移植（IVF-ET），卵母細胞胞漿內單精子注射（ICSI），胚胎植入前遺傳檢查（PGT）。大家應該知道，這些技術出現的原因，并不是針對同一類人群，而是忽然發現，把這個技術改一改，還可以解決另外一類人的生育問題。
常規體外受精—胚胎移植（IVF-ET）
是指女方取卵、男方取精后，將女方的卵母細胞和男方精子放在培養皿內，讓精子自行進入卵母細胞使其受精，然后挑選正常的受精卵繼續體外培養，形成的胚胎移植到母體子宮內的一種輔助生殖技術。
常規IVF-ET主要用于女方因素不育的夫婦，要求男方精液正常或基本正常。其適應證包括：
（1）嚴重的輸卵管疾病，如：雙側輸卵管阻塞、輸卵管缺如等；
（2）排卵障礙，如：多囊卵巢綜合征、低促性腺激素性性腺功能減退等；
（3）子宮內膜異位癥；
（4）男方少、弱、畸形精子癥或復合因素的男性不育；
（5）免疫性不育或不明原因不育。
卵母細胞胞漿內單精子注射（ICSI）
是指用人工的方法選擇一個精子，在顯微操作儀下用一根很細的針將精子直接注射入卵母細胞內完成受精的過程，然后挑選正常的受精卵繼續體外培養，形成的胚胎移植到母體子宮內。常規受精需要男性能提供足夠數量的高質量精子，但ICSI突破了這一限制，只要獲得少數的健康精子就有可能獲得成功妊娠。
ICSI主要用于男方因素不育的夫婦，這些患者由于精子數量太少、活力太差，不能自主完成受精過程。其適應證主要有：
（1）男方嚴重的少、弱、畸形精子癥；
（2）梗阻性無精子癥；
（3）常規體外受精失敗者。
常規IVF-ET和ICSI并不是簡單意義上的技術更新換代，只是受精方式的不同，ICSI更適用于男方有嚴重問題的情況，再就是對于實驗室工作人員來說操作難度不同。
事實上，自然選擇要比人工選擇來得更加精準，我們在人工選擇精子的時候，只能選擇那些外觀比較好的，而對于精子的內在質量是無從判斷的，胚胎的質量主要取決于卵母細胞和精子的質量，與受精方式關系不大，所以ICSI并不能改善胚胎質量。
胚胎植入前遺傳檢查（PGT）
是對體外受精胚胎的遺傳物質進行分析，在胚胎發育到囊胚階段時，取出若干個細胞來，利用胚胎顯微操作及分子遺傳學等技術，去檢查這些細胞中的染色體和基因，診斷胚胎是否有某些遺傳異常，選擇正常或者不致病的胚胎移植入宮腔，目的是為了盡量避免有遺傳缺陷的胎兒出生。
PGT主要用于夫妻一方或雙方是已知遺傳學疾病攜帶者的情況。其適應證主要有：
（1）單基因遺傳病，常見的有：地中海貧血、血友病、白化病、脊髓性肌萎縮癥、肌營養不良癥、遺傳性耳聾等；
（2）染色體結構異常，如：羅氏易位、平衡易位、倒位、復雜易位、致病性微缺失、微重復等；
（3）染色體數目異常，如：21三體、多倍體、單倍體等；
PGT適用于致病基因明確、可能造成重大出生缺陷的遺傳性疾病的患者，或某些染色體和基因異常的高發人群。但不是所有遺傳病患者都只能通過PGT來阻斷疾病遺傳給后代，也可以選擇自然妊娠或常規IVF-ET、ICSI獲得妊娠后，進行介入性產前診斷，如絨毛穿刺、羊水穿刺。當然，對于反復生育遺傳疾病患兒的夫婦，PGT可以避免反復終止妊娠給女性帶來的身心傷害。
PGT是針對胚胎進行全部染色體甚至是基因水平的篩查，主要是針對那些可能有非整倍體異常高位的人群，比如反復流產和高齡者。但是，由于目前的技術是要將胚胎培養至囊胚，然后進行囊胚活檢。而高齡患者獲卵很少，形成的囊胚很有限，而且由于多種客觀原因目前這一技術的準確性還不能百分之百保證，對胚胎有一定損傷，是否應該普遍進行這樣的操作還有爭議。治療手段越復雜，出現問題的機率也越高，不見得好。此外，這項技術只是進行篩選，尚不能也不允許進行基因修改， 所以PGT也不能改善胚胎質量。
可見，每一種輔助生殖技術的誕生，都是為了解決一類特殊的問題，都有其針對性和適應證。認為PGT、ICSI就比常規IVF-ET好是不可取的，而是要根據自己的實際情況選擇，最適合的就是最好的！
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編輯/肖雄
