大齡試管嬰兒胚胎移植后為什么要關注HCG？

人絨毛膜促性腺激素（human chorionic gonadotropin，大齡hCG），試管什關為胎盤合體滋養細胞合成的嬰兒移植，分子量36700的胚胎糖蛋白，由α、大齡β亞基組成，試管什關α亞基幾乎相同，嬰兒移植相互間能發生交叉反應，胚胎β-hCG亞基羧基端最后的大齡24個氨基酸片段為其所特有，故臨床利用β-hCG的試管什關特異抗血清測定母體血清β-hCG。

HCG在妊娠期的臨床意義

hCG在正常妊娠中的作用

1、維持作用：維持月經黃體壽命，胚胎使月經黃體增大成為妊娠黃體，大齡增加甾體激素的試管什關分泌以維持妊娠；

2、促進作用：促進雄激素芳香化轉化為雌激素，嬰兒移植同時能刺激孕酮的形成；刺激胎兒睪丸分泌睪酮，促進男胎性分化；

3、保護作用：抑制植物血凝素對淋巴細胞的刺激作用，hCG能吸附于滋養細胞表面，以免胚胎滋養層被母體淋巴細胞攻擊；

4、刺激作用：能與母體甲狀腺細胞TSH受體結合，刺激甲狀腺活性。

hCG在流產中的意義

在流產的患者中，為進一步了解流產的預后，多選用各種敏感方法連續測定血hCG的水平，正常妊娠6-8周時，其值每日應以66%的速度增長，若48小時增長速度＜66%，提示妊娠預后不良。

hCG在異位妊娠中的意義

血hCG測定對早期診斷異位妊娠至關重要。異位妊娠時，患者體內hCG水平較宮內妊娠低。連續測定血hCG，若倍增時間大于7日，異位妊娠可能性極大；倍增時間小于1.4日，異位妊娠可能性極小。將血hCG測定與超市檢查相配合，對異位妊娠的診斷幫助很大。當血hCG＞2000IU/L、陰道超聲未見宮內妊娠囊時，異位妊娠診斷基本成立。

hCG在妊娠滋養細胞疾病中的意義

在葡萄胎時，血清hCG滴度常明顯高于正常孕周的相應值，而且在停經8-10周以后繼續持續上升。約45%的完全性葡萄胎患者的血清hCG水平在100000U/L以上，最高可達240萬U/L。＞8萬U/L支持診斷。但也有少數葡萄胎，尤其是部分性葡萄胎因絨毛退行性變，hCG升高不明顯。在正常情況下，葡萄胎排空后血清hCG逐漸下降，首次降至正常的平均時間大約9周，最長不超過14周。若葡萄胎排空后hCG持續異常要考慮妊娠滋養細胞腫瘤。

hCG的測定在臨床工作中應用廣泛，不同疾病有不同的表現，故而在妊娠期間，需要定期、連續監測hCG的變化情況，更好的指導患者的妊娠維持。